们都知道，胰岛素是治疗糖尿病的救命药。它的身上还会有什么故事呢？听我慢慢道来。

早在二十世纪之前，人类对糖尿病完全束手无策。在1914年关于糖尿病的文献记载上有这样的描述：“医院里满是糖尿病人，许多儿童，他们会慢慢死去。当时的疗法就是将他们送进医院，注射一些生理盐水。”直到1921年 ，医生们还在用饥饿疗法来延长糖尿病人的生命。

提起胰岛素，我们怀着敬仰的心情，先缅怀胰岛素的发明者：著名的加拿大外科医生、诺贝尔奖获得者---费德里克.格兰特.班廷。

班廷，1916年毕业于加拿大多伦多大学医学院。在1920年他看到一份病例报告，发现一个病人因为胰脏导管被结石堵塞，分泌消化酶的消化腺萎缩，但胰岛细胞依然存活良好。班廷大受启发，于是回到母校求助于他的老师：多伦多大学、碳水化合物代谢生理研究权威、麦克里奥德教授。麦克里奥德教授同意让班廷使用他的实验室，并提供了10条狗做实验，和1名叫查尔斯.贝斯特的学生做助手。

麦克里奥德教授调动全部资源推进胰岛素研究，并邀请生物化学家詹姆斯.克里普进一步纯化了牛胰岛素(最先在狗身上做实验，后在牛身上做实验），经过一年75次的实验，他们提到较纯的胰岛素。

在动物身上做实验取得了成功，那么用到人的身上是不是安全的呢？班廷决定在自己身上做实验，但助手贝斯特认为应该由他来冒险，两人争论不休。结果当天晚上，两人不约而同地各自偷偷在自己身上注射了牛胰岛素，完成了人体试验，确定牛胰岛素应用在人身上是安全的。

就这样，两位科学家冒着生命危险完成了人体试验：牛胰岛素可以用于人的糖尿病治疗。

1922年，在多伦多大学医院里，一位叫兰纳德.汤姆森的孩子正在接受饥饿疗法，饥饿疗法使他的体重不到30公斤，随时都会衰竭死亡。1月11日，医生给兰纳德注射了班廷团队提取的牛胰岛素。半个小时后，男孩的血糖值就下降了25%。

12天以后，医生开始给他连续注射，兰纳德的血糖指标下降了75%，尿糖几乎完全消失，精神、体力明显恢复。之后医生又相继在其他糖尿病人身上进行试验，都取得了惊人的效果。

从此以后，胰岛素的临床应用给成千上万的糖尿病患者带来了福音，虽不能治愈糖尿病，却大大缓解了糖尿病的症状，极大地改善了糖尿病人的生活质量，延长了病人的生命。

就此，全世界拉开了胰岛素治疗糖尿病的新纪元。

北京协和医院，1923年7月，我国第一例接受胰岛素治疗的病例在这里被记录。

患者为男性，41岁，商人，以“糖尿病合并多处脓肿”住院。据病程记录描述是这样的：1923年7月17日空腹血糖18.5mmol/L，在连续分次注射胰岛素后，18日空腹血糖已降至8.5mmol/L，19日空腹血糖也维持在7.8mmol/L。

血糖得到控制后，这位患者先后接受两次手术，“拇指指骨脓肿切开引流术”和“足趾切除术”，成功保住了生命，并于9月13日出院。

据粗略统计，当年世界上有近8000名医生对25000多名糖尿病患者使用了胰岛素治疗方法。

在胰岛素的产业化过程中，1923年美国礼来公司与美国多伦多大学合作生产的胰岛素，刚刚能批量生产，开始供应北美医疗市场。

在发现胰岛素的消息轰动世界的时候，一对丹麦夫妇正在美国度假。他们是哥本哈根大学的一位教授克罗格因，曾获得诺贝尔生理学和医学奖。他的妻子玛丽是一名医生，也是一名糖尿病患者。凭着职业的敏感，他们意识到这将是一个前所未有的机遇。

经过谈判，他们获得了在丹麦生产胰岛素的许可权。这就是他们创办的、至今仍是全球最大的胰岛素制造商诺和诺德公司的前身。

班廷时代的胰岛素现在看来只是粗制品。1955年，英国的圣格教授确定了胰岛素的结构，并完成了胰岛素的纯化工作，因此他获得了1958年的诺贝尔化学奖。

1965年，我国科学家完成了牛结晶胰岛素的合成，这是世界上第一次人工合成多肽类生物活性物质。就该成果的意义来讲，完全能够获得诺贝尔奖。但因为种种原因，最终中国失去了获得诺贝尔奖的机会。

近百年来，胰岛素的剂型不断推陈出新，目前已发展为速效、短效、中效、长效和预混胰岛素等多种剂型；从不同浓度到牛、猪、重组人胰岛素不同来源；从结晶胰岛素、纯化胰岛素、人工合成胰岛素等不同纯度到皮下注射，胰岛素笔，胰岛素泵以及口服、经鼻、经眼、经直肠、经皮肤等无创途径。

1923年，32岁的班廷和他的老师麦克里奥德教授获得医学和生理学诺贝尔奖，这是加拿大人首次获得诺贝尔奖（班廷将自己奖金的一半分给了助手查尔斯.贝斯特；麦克里奥德教授也将自己奖金的一半分给了生物化学家詹姆斯.克里普。----这是后话）。到目前为止，班廷仍是最年轻的诺贝尔奖获得者（按获奖年龄计）。

为了缅怀班廷的功绩，1991年世界卫生组织（WPO)和国际糖尿病联盟（IDF）决定，把他的生日-----11月14日作为世界防治糖尿病日，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。

亲爱的朋友们：

这就是发生在胰岛素身上的的故事，它讲述了医学界的前辈们为救治糖尿病人而做出的不懈努力。

到目前为止，胰岛素仍然是治疗糖尿病不可替代的药物。但很多糖尿病人对胰岛素心怀芥蒂，认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一根稻草，一旦用上就停不掉了---其实是您大错特错了。

我们会在以后的文章里继续介绍胰岛素的合理应用，请您继续关注。

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我们会尽心尽力帮助您，让您的健康不留遗憾！

您的健康您做主！

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本期健康专题分享嘉宾

柳 静 主任

中康健康管理中心首席总检专家

内科副主任医师 /  首席慢病管理专家