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血管也是有寿命的,您知道吗?(上)

时间:2019-10-22

郑州中康健康管理中心

首席健康总检医师

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   柳 静   
内科副主任医师,资深糖尿病专家,
慢病管理及健康教育专家。

 

随着年龄的增长,我们的身体会逐渐衰老。
我们的容颜出现皮肤松弛,皱纹越来越多,那是因为皮肤在衰老;
我们的骨关节出现僵硬,活动越来越不灵活,那是因为骨关节在衰老;
我们稍微运动就气喘吁吁,记忆力越来越差,那是因为大脑、心脏在衰老。
那我们的血管有“年龄”吗?也会衰老吗?
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是的,血管也有年龄,作为生命通道的血管也会衰老。有医生说,血管寿命有多长,人的寿命就有多长!这绝不是危言耸听。

生命的维持离不开血液,血液的运输离不开血管;血管如同我们的生命线,任何一段发生病变都可能带来致命性的损害。

临床上的“血管年龄”,实际上是与动脉硬化的发生程度息息相关的。

一、年轻(正常)的血管是什么样子呢?
正常的血管柔软有弹性,管壁光滑,管腔口径大而且通畅,血管内膜光滑,输送血液的能力很强,使我们的器官和组织不会发生缺血、缺氧问题。
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一般情况下,血管从20岁就开始老化,当存在高血压、血脂异常和高血糖的时候,这种衰老便会提前加速。

二、衰老的血管(动脉硬化)是什么样子呢?

当血管发生老化时,管壁增厚,不光滑,出现不同厚度的斑块,管腔狭窄,血管弹性下降、变脆;严重时,因斑块破裂,继发血栓形成,可造成管腔不完全或完全堵塞。

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血管衰老的演变有三个过程:

血管正常:血管柔软有弹性,管腔口径大而且通畅、血管内膜光滑;

动脉硬化:管壁变厚不光滑、僵硬、弹性下降、变脆等改变;

动脉斑块:内膜有脂斑期、脂纹期、斑块期、管腔狭窄、阻塞等不同阶段的改变。

这三种改变可以同时存在,提示血管衰老程度较为严重。

三、动脉硬化的概念及动脉硬化指数

动脉硬化的概念

根据病理变化的不同,动脉硬化可分3种类型: 小动脉硬化、动脉中层硬化和动脉粥样硬化。

有朋友问:动脉硬化和动脉粥样硬化是一回事吗?其实它们是两种不同的疾病,虽然二者都会导致动脉狭窄。

动脉硬化( AS)是退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性,最终可导致管腔狭窄,多见于老年人 。大、中、小动脉均可受累。

动脉粥样硬化是动脉硬化的一个类型,指的是动脉内膜下脂质堆积形成斑块,看上去像黄色小米粥样,把它命名为粥样硬化,是中风、心梗的病理基础。

各型动脉硬化的共同特点是:动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变,从而导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小;动脉硬化以动脉粥样硬化最为重要,主要累及大中型动脉,其中以冠状动脉和脑动脉罹患最多,临床会出现心绞痛、心肌梗死和中风。

动脉硬化指数

国际医学界制定的一个衡量动脉硬化程度的指标,就是动脉粥样硬化指数。

动脉硬化指数计算方法为:

动脉硬化指数(AI)=[血总胆固醇(TC)- 高密度脂蛋白(HDL)]÷高密度脂蛋白(HDL)

它的正常数值为<4,如果一个人的动脉硬化指数<4,反映出动脉硬化的程度不严重或在减轻,数值越小动脉硬化的程度就越轻,引发心脑血管病的危险性就越低;如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化,数值越大动脉硬化的程度就越重,发生心脑血管病的危险性就越高。同时动脉硬化指数也可以作为预测心脑血管疾病风险的一个指标。

四、怎样判断一个人的“血管年龄”呢?

你的血管年龄 = 你的真实年龄吗?其实不然。

有一些因素的影响,往往使你血管的年龄比你实际生理年龄大得多。例如,生活方式不健康、吸烟酗酒、好吃肥肉,经常不运动、日常工作压力大、抑郁等,均可以使你的血管年龄比你真实年龄大。

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又如,你很注意健康生活、经常运动、常吃蔬果、饮食平衡等等,有可能你的血管比你实际年龄小,有可能将来更能健康长寿。

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判断“血管年龄”的方法
1、颈动脉超声来评测:颈动脉是全身动脉的一个窗口。30岁以后,就应该定期检查颈动脉超声,通过患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)与相应的百分点,来确定患者的“血管年龄”。
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目前,血管疾病的危险因素评分体系,已经非常成熟。这是专业的测评“血管年龄”最可靠的血管疾病的危险因素评分体系。
正常颈动脉内膜中层厚度IMT值应:<1.0毫米;
内膜增厚IMT值在:1.0~1.2毫米之间;
斑块形成IMT值在:1.2~1.4毫米之间;
颈动脉狭窄IMT值在: >1.4毫米。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。
2、动脉硬化检测仪:可通过计算脉搏波传导速度的方法,测量出人的血管年龄。脉搏波传导速度取决于血管的僵硬度,血管的僵硬度代表了“血管年龄”,血管越柔软、弹性越好,脉搏搏动波传导速度就快,提示血管年轻;反之提示血管病的隐患增加,有必要尽早防治。
3、眼底检查:可以直观看到眼底动脉及静脉,提示小血管的变化情况,这项检查对高血压、糖尿病患者意义较大。
4、彩色多普勒检查(TCD):主要检查颅内特别是颅底血管病变,可提示血流速度、血管弹性、血管有无狭窄等病变情况。
5、在确诊有血管类疾病后,有时还需要进一步进行CT、核磁等更精确的影像学检查。

那我们如何保持血管年轻?
如何自测血管年龄?
请看《血管也是有寿命的,你知道吗?(下)》

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